推動次世代電子病歷的臺灣醫療標準大平台正式上線

為了方便電子病歷資料交換與擴大應用，衛福部特別推動電子病歷交換欄位與格式標準規範，並推出臺灣醫療資訊標準大平台，統一資料、規則與應用程式。



隨著電腦與網路的進步，各行各業都有不同程度的資訊化、自動化，各級醫療院所當然也很早就進入資訊化時代，在進入健保時代使用更多。然而不同規模各級醫療院所的資訊化程度不一，也存在許多問題，其中電子病歷影響不小。


臺灣電子病歷系統面臨的問題

目前臺灣電子病歷系統因資料不統一，造成民眾在跨院轉診時資料無法流通，可能需要申請紙本等方式傳遞。此外規則也不統一，包括品質指標不透明、重複寫健保申報規，甚至通報申報規格也不互通。於是連帶各種應用程式也無法統一，以致於五、六十家電子病歷視商，當規則有變動時，各家就得更新程式，不然就無法申報。此外沒有平台設置，以致現
今熱門的 AI 也無法擴散至各地使用。


衛生福利部資訊處處長李建璋

為了改善這些問題，衛福部特別推動次世代電子病歷，並建立臺灣醫療資訊標準大平台，推動標準格式，以利不同院所間交換，並能讓應用程式有標準可遵循，也讓未來新的應用，包括 AI 等新應用更容易讓各院所加以應用。

為了改善前述的多種問題，臺灣醫療資訊標準大平台特別從資料到應用程式提供統一的規範。首先是最基的資料統一，採用 HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources)國際醫療資料交換標準，可支援更多資料格式，更有可支援 HTTP 協定的 API 等優勢，更重要是能與國際連接。


次世代電子病歷統一資料、規則與應用程式規範

因應各個國家與地區的差異，各國採用的 FHIR 實作會有所不同，也就是需要制定 FHIR 實作指引(Implementation Guides，IG )，例如美國已經制定 104個 IG，而臺灣現在則制定出四個。四個看起來好像不多，但目前全球也僅23個國家有制定。未來政府與民間充分合作之下，預計將會加速制定不同 IG，當數量越多即表示醫療資訊整合越大。

在資料規範統一之下，也需要統一規則(Rule)，在大平台當中採用 CQL 國際規則標準語言並建立規則圖書館。CQL(Clinical Quality Language)是針對醫療專業環境而設計的簡單語言，裡頭包括醫療慣例與文法，連醫生都可以經過簡易的訓練即可瞭解。當有各種規則時只要用 CQL寫好，就可放在國家規則圖書館中，需要時便可使用。

在統一資料與規則之後，平台也制定應用程式的統一標準，特別採用專為醫療產業製定的 SMART 標準。SMART是一個開放性的標準，也是基於 FHIR 而制定。

擁有統一資料、規則與應用程式標準規範的臺灣醫療標準大平台正式上線後，象徵醫療資料整合與智慧應用開發可以遵循，希望能夠吸引更多人進入開發新的應用，進而建立更完整的醫療資訊生態系。